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医学基础知识:解剖学之神经考点分析
发布时间发布时间:2020-08-06 13:19

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  医疗卫生事业单位考试根据其举办考试的省市不同,考试科目及内容也会存在一定的差异。今天来一起学习一下医学基础知识中解剖学神经这一章节的内容,希望能够帮助同学在考试中取得优异的成绩。

  神经这一章节中最重要的便是中枢神经系统的相关知识,也是老师想要讲解的部分。

  脊髓位于椎管内,上端在枕骨大孔处于延髓相连;下端逐渐变细呈细圆锥状,称脊髓圆锥。成人脊髓圆锥的下端平齐第一腰椎下缘。自己随缘中向下延续为一根无神经组织的终丝,下端附于尾骨背面。

  脊髓呈前后稍扁的圆柱形,表面有六条纵贯全长的裂沟。前面正中较深的前正中裂;后面正中较深的后正中沟,脊髓借这两条沟分成大致对称的左右两半。脊髓的两侧还有两侧对外侧沟,即前外侧沟和后外侧沟。脊神经的前根自前外侧沟穿出,由运动纤维组成。后根经后外侧沟进入脊髓,由脊神经节感觉神经元的中枢突组成。每条后根在与前根会合前,有一个膨大的脊神经节。由于椎管长于脊髓,故脊神经根据各自相应椎间孔自上而下愈来愈远,腰、骶、尾部的神经根在椎管内近乎垂直下行,在脊髓圆锥的下方,连同终丝形成马尾。

  脊髓全长有两个梭形膨大。颈膨大,自颈髓第4节至胸髓第1节;腰骶膨大,自腰髓第2节至骶髓第3节。

  脊髓由灰质和白质构成。横切面上,中央部有中央管。中央管纵贯脊髓全长,含脑脊液,向上通第四脑室,向下于脊髓圆锥内扩大为终室。中央管的周围是“H”形的灰质,灰质的外周是白质。脊髓的功能主要是传导和反射。

  脊髓的横切面上,灰质的前部扩大,称前角:后部狭长,称后角;前、后角之间的狭小区,称中带;在胸1至腰3节段,中间带向外突出形成侧角。中央管前、后的灰质称灰质连合,将两侧灰质连接起来

  形状、大小、功能各不相同的神经元胞体分成若干群,在纵切面上每群胞体上下纵贯成柱。故前角、角和侧角,又称前柱、后柱和侧柱。

  ②侧角:由中、小型细胞组成,仅见于胸1至腰3节段,是全身交感神经的低级中枢。在骶24节中,在前角基部相当于侧角的位置,含有骶副交感核。

  围绕在灰质的周围,由许多纵行排列的神经纤维束构成。凡起止、行程、功能相同的一束纤维,称为纤维束(或传导束)。脊髓的纤维束主要分上行纤维束(感觉传导束)和下行纤维束(运动传导束)。白质可分成3个索:前索,外侧索,后索。在中央管的前方有纤维横越,称为白质前连合。

  在延髓腹侧面,前正中裂的两侧有纵行隆起的锥体,由大脑皮质发出的锥体束所构成。在延髓和脊髓的交界处,锥体束的大部分纤维交叉至对侧,名为锥体交叉。椎体的外侧有一对卵圆形隆起,形如橄榄,古城橄榄,内含下橄榄核。

  在延髓的背侧面,下部形似脊髓,上部因中央管敞开为第四脑室,而构成第四脑室底的下部。脊髓薄束和楔束向上延展,分别扩展成膨隆的薄束结节和楔束结节,它们的深面分别有薄束核和楔束核。

  腹侧面宽阔膨隆,称脑桥基底部,基底部正中线上有纵向的浅沟为基地沟,容纳基底动脉,基底部两侧逐渐缩,连接小脑,有粗大的三叉神经根,包括较大的感觉根和细小的运动根。在脑桥下缘的延髓脑桥沟内,自内向外排列有展神经、面神经和前庭蜗神经。

  脑桥背面下部扩大构成第四脑室底的上部。上部狭细为脑桥与中脑的移行部,称为菱脑峡。

  为位于延髓、脑桥和小脑之间的室腔。它上通中脑水管;下通延髓和脊髓中央管;顶端朝向小脑,为第四脑室盖;室底为菱形窝。第四脑空借脉络组织上的三个孔与蛛网膜下隙相通:一是不成对的第四脑室正中孔,位于脑室下角尖部正上方;另外两个是第四脑室外侧孔,分别开口于第四脑室左、右外侧尖端。

  腹侧有一对粗大的柱状结构,叫大脑脚。脚间的凹窝叫脚间窝。动眼神经自窝的外缘出脑。

  中脑背面有4个圆形隆起,上方一对叫上丘;下方一对叫下丘,分别为视、听反射的中枢。中脑的管腔的中脑水管,此管向下连第四脑室,向上通间脑的第三脑室。

  形态和功能相同的神经元胞体在脑干聚集在一起,形成一定形状的灰质团块,呈现为一独立的神经核。除嗅神经和视神经外的是对脑神经均出入脑干,与它们相联系的脑神经核都位于脑干内。第IX~XII对脑神经的核主要位于延髓;第V~VII脑神经的核主要位于脑桥;第III、IV对脑神经的核主要位于中脑。

  脑干内也有4种不同功能的脑神经核:即躯体运动核、内脏运动核、内脏感觉核、躯体感觉核。

  小脑在颅后窝内,位居脑桥和延髓的背侧。小脑由两侧的膨大的小脑半球和中间比较狭窄小脑蚓组成。小脑的机能是维持身体平衡和调节躯体的随意运动。小脑皮质由灰质构成,内部由白质构成,称为髓质。在髓质内有灰质的团块,称小脑核。小脑的表面有许多横行的沟、裂和回与叶。在小脑半球的下面,外形突出且靠近延髓的部分,叫小脑扁桃体。它位于枕骨大孔附近,当颅内压异常升高的时候,小脑扁桃体可能被挤压嵌入枕骨大孔,形成小脑扁桃体疝,压迫延髓而危及生命。

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